Vous savez qu'il y a quelque chose qui cloche dans les soins de santé américains si un journaliste vétéran du New York Times ne peut pas obtenir d'explications de la part de son assureur sur les raisons pour lesquelles elle a facturé 1 419 $ pour un médicament peropératoire qu'elle aurait pu obtenir en ligne pour 2, 47 $.
La journaliste Jeanne Pinder a été de plus en plus perturbée après avoir appris que le copayage élevé lui était tombé sur les épaules, et elle avait alors décidé d'enquêter. Elle a entamé une série de conversations téléphoniques compliquées avec le bureau de facturation de l'hôpital, la compagnie d'assurance et son employeur, conversations qui ne l'ont jamais menée à rien.
Après cela, «il y avait peut-être quelque chose à dire pour une mesure de transparence», explique-t-elle. «J'ai toujours pensé qu'il était étrange que le prix affiché (le prix facturé) et le prix réel payé par la compagnie d'assurance soient différents. Les possibilités d'explication sont rares, et votre "explication des avantages" (insérez des citations très lourdes ici) - n'explique absolument rien. "
Dans cet esprit, elle a pris un rachat auprès du Times en 2009 et, en l'espace d'un an, a reçu 20 000 USD de subventions pour développer ClearHealthCosts. La société, connue sous le nom de Kayak.com de tarification des soins de santé, est un espace Web où vous pouvez comparer les prix de procédures telles que l’insertion de DIU, le test de MST et les échographies.
Je pensais que couvrir Pinder et le concept ClearHealthCosts de «démocratisation» de l’information sur la santé étaient le moyen idéal pour clore notre série sur les fondatrices, car elle offre un aperçu passionnant d’un avenir moins «opaque» des soins de santé. Asseyez-vous et je vous présenterai la femme qui met du pouvoir entre vos mains.
Outre vos propres expériences, y a-t-il d'autres forces motrices qui vous ont incité à créer la société?
Et en même temps, nous avions un autre président qui décidait de résoudre le problème de la santé et un certain nombre de personnalités publiques et privées affirmant que c’était le plus gros problème de notre budget. C'est un accord énorme pour notre pays sur le plan économique et social. C'est le plus gros problème auquel nous sommes confrontés en tant que nation.
À votre avis, qui tire le meilleur parti de ClearHealthCosts?
Le problème que nous essayons de résoudre est que personne n’a aucune idée du coût des soins de santé. Nous avons ce marché où aucun de ces chiffres n'a vraiment de relation les uns avec les autres. Les personnes les plus intéressées par cette information sont généralement des personnes non assurées ou bénéficiant de régimes à franchise élevée.
De plus en plus, l’employeur ou les assureurs souhaitent également mettre en place un régime qui implique plus de «peau dans le jeu» pour la personne assurée, ce qui pourrait représenter 10% du prix affiché ou 20% du ticket modérateur. le prix de la vignette, qui est de plus en plus commun ici à New York.
Les gens demandent donc de différentes manières. Parfois, ils demandent en ligne, par Google, «Combien coûte une IRM?» Ou «Combien coûte une coloscopie?». Nous constatons que la conversation peut ne pas avoir lieu entre le prestataire et le patient, mais que les toujours envie de savoir.
D'où proviennent les informations sur les prix?
Nous obtenons nos informations à partir de différents endroits, y compris le «reportage sur le cuir de la chaussure» (collecte manuelle des informations), la navigation dans les bases de données, la visualisation de bases de données et l'interactivité. Nous faisons également des reportages téléphoniques, des blogs, des rapports interweb et du crowdsourcing.
Nous vous donnons également des informations de comparaison sur les prix de Medicare. Nous avons donc procédé à une recherche dans la base de données et à une vérification afin de déterminer le remboursement par le gouvernement. C'est ce qui se rapproche le plus d'un prix fixe ou de référence sur ce marché.
Pensez-vous que le fait d’apporter la transparence et la possibilité de comparer les procédures médicales aux patients permettra de réduire les coûts des soins de santé?
Ça se passe déjà. Pensez aux régimes de médicaments sur ordonnance offerts par Target, Walgreens, A & P et Kroger; certains régimes proposent des médicaments génériques pour seulement 4 $ par mois, selon l'ordonnance.
Il existe également des fournisseurs qui se font concurrence sur les espèces. Nous voyons beaucoup d'action ici - vous voyez beaucoup de cliniques de vente au détail de soins d'urgence dans les pharmacies, en quelque sorte pour remplacer, augmenter ou remplacer le fournisseur de soins primaires typique. C'est une partie extrêmement concurrentielle du marché, et ça explose ici.
Alors, diriez-vous que ClearHealthCosts est en quelque sorte une mission visant à changer le visage des soins de santé?
Si nous pouvons le faire, nous aurons fait une bonne chose. Vous pouvez examiner plusieurs niveaux dans le système, par exemple, les personnes qui prennent des décisions sans pouvoir sur leurs soins de santé, car elles ne peuvent se le permettre. C'est un énorme coût humain, ce problème. Ce n'est pas que je pense que ClearHealthCosts va régler cela demain, mais les ressources sont mal allouées ou mal dirigées et c'est un très gros problème social auquel nous devrions faire face.
Avez-vous trouvé que le monde de la santé était réticent à la publication en ligne des coûts de santé
En général, cela a été extrêmement positif - je ne m'attendais pas à un accueil aussi chaleureux. Mais je pense que les soins de santé sont en révolte. Pensez à la façon dont les forces du marché sont à l'œuvre - forces législatives, judiciaires et politiques, l'élection qui vient de s'achever et la Loi sur les soins abordables - et mettez cela en parallèle avec les personnes qui sont venues dans cette profession pour guérir et examiner ce désert. des fonds mal alignés. Je vais peut-être un peu loin, mais je crois vraiment que tout le monde dans l'industrie pense que le système de paiement est en désordre et qu'il faut que quelque chose se passe.
Quelle est une qualité essentielle pour tout nouvel entrepreneur en santé?
Je pense que c'est un marché avec beaucoup de sagesse acceptée, et il est vraiment important de pouvoir défier cette sagesse acceptée en s'aventurant. Je pense qu'à un certain niveau, entrer dans cette discipline sans une expérience approfondie en soins de santé est une bénédiction. Je peux me tromper totalement à ce sujet, car je connais des personnes qui sont dans le secteur de la santé. Mais la volonté de poser des questions naïves est vraiment importante.
